【摘 要(yào)】這(zhè)篇文(wén)章(zhāng)♦←主要(yào)講述消化(huà)內(nèi)鏡<ו♠的(de)各部分(fēn)組成及名稱,讓初學者或醫(yī)院設備維修,使用(yòng)者有(yǒu)一(yī)個(ε↔★gè)初步的(de)認識.
【關鍵詞:】纖維內(nèi)鏡 電(diàn)子(zǐ)內(nèi)鏡，導光(guāng)束 導像束.彎曲部.操作(zuò)部.監視(shì)器(qì).冷(lěng)光(guāng)源.主機(jī).處理(lǐ)器(qì)。.
了(le)解內(nèi)鏡的(de)組成及結構，對(duì)于內(nèi)鏡的(de)清洗、消毒£←、保養等工(gōng)作(zuò)具有(yǒu)非常重要(yào)的(de)意義，根據成像原理(l∑"$ǐ)的(de)不(bù)同，将內(nèi)鏡劃分(fēn)為(wèi)纖維內(nèi)鏡、電(¶γπ∑diàn)子(zǐ)內(nèi)鏡及超聲內(nèi)鏡，以下 (xià)是(shì)二種內(nèi)鏡的(de)組成及結構說(shuō)明(míng)：
A纖維內(nèi)鏡系統
組成：輔助的(de)器(qì)具如(rú)吸引器∏£$λ(qì)、活檢鉗也(yě)是(shì)纖維內(nèi)鏡系統的(de)組成部分(fē¥→&σn)，但(dàn)是(shì)我們真正需要(yào)研究的(de)是(sγ€ hì)內(nèi)鏡成像原理(lǐ)本身(shγ∞ēn)，其重要(yào)的(de)部件(j↔∑γ♠iàn)包括纖維內(nèi)鏡和(hé)冷(lě©&"ng)光(guāng)源。
成像原理(lǐ)：由冷(lěng)光(guāng)源內(nèi)↔₹的(de)燈泡發出的(de)光(guāng)，經內(nè∑i)鏡中的(de)導光(guāng)束傳導光(guāng)線，照(zhào)亮(liàng)腔體∞γ♥(tǐ)，其發射光(guāng)線經過導★♣♦•像束的(de)傳導，傳至目鏡後進行(xíng)觀察（內(nèi)鏡內(nèi)部的(§®®☆de)結構請(qǐng)參考下(xià)一(yī)小(xiǎo)節）。其中，導光(guāφ←₽ng)束和(hé)導像束都(dōu)是(shì)以玻璃♠™纖維為(wèi)基本元件(jiàn)，由數(shù)萬根直徑♠♣為(wèi)7-8µm的(de)玻璃纖維組成（圖1）。根據玻璃的(de)全反射原理(lǐ)，以及纖維表面覆蓋著(zhe)增強光(g♠∏uāng)線反射的(de)膜，使得(de)光(guāng)線從(cóng)纖維絲一 ∏(yī)端進入時(shí)，經過多(duō)次φ®全發射，光(guāng)線從(cóng)
另一(yī)端射出，而光(guāng)線并無 損失。将每一(yī)根玻璃纖維整齊地(dì)進行(xíng)排列成束，就(jiù)成為(wèi)™♠λ傳導圖像的(de)導像束（圖2），在兩端添加目鏡和(hé)物(wù)鏡後，就(jiù)可(kě&>$♠)以在任意彎曲的(de)情況下(xià)進行(xíng)病變部位的(d±φ♥e)觀察；而僅僅為(wèi)了(le)傳導光(guā↕£φ§ng)線的(de)導光(guāng)束，其玻璃纖維不(bù)需要(yào)排列得(d÷φe)很(hěn)整齊，這(zhè)也(yě)是(shì)與導像束的(d≠ ₩e)最大(dà)區(qū)别。在纖維內(nèi)鏡的∞€(de)維修中，更換導像束的(de)價格遠(yuΩγ₽∑ǎn)高(gāo)于導光(guāng)束。£€γ
圖1 玻璃纖維傳導原理(lǐ)
α♥• <¶ ∑™≥; &nbs✘≈φp; &nb♠♣©sp; 
圖2 導像束與導光(guāng)束的(de)區(qūπ♦ )别 &nb£∏¶sp;
纖維內(nèi)鏡的(de)內(nèi)部結構：纖維內(nèi)鏡的(de)結構中包括光©>≈(guāng)學和(hé)機(jī)械兩部分(fēn)，其中光(<λ guāng)學部分(fēn)由導像束、導光(guāng)束、目鏡、物(wù)鏡σπ↓±及蓋玻片組成。
©☆∑≈ ε✔α ¥φ; 
圖3 纖維內(nèi)鏡
機(jī)械部分(fēn)則由操作(zuò)部的(dφ÷©e)角度鈕、角度鋼絲、各種內(nèi)管道(dào)及外(wài)套管等組成。從(cóng∏¥≥)外(wài)部觀察所得(de)的(de)部位可(kě)以分(fēn)為(wèi)以下(x♠α §ià)幾個(gè)部分(fēn)（圖3）：先端部（圖4）：先端部是(shì)內(nèi)鏡的(de)最前端，體(tǐ)積雖小↑♠(xiǎo)卻擁有(yǒu)很(hěn)多(duō)部件(≠✔jiàn)，包括物(wù)鏡（導像束頂端）、導光(guāng)窗(chuāng)（導光(↓×guāng)束頂端）、噴嘴（注水(shuǐ)、注氣管開(kāi)口）、鉗子(zǐ)管道®(dào)開(kāi)口等，有(yǒu)些(xiē)鏡種如(r'δ☆ ú)十二指腸鏡，在先端部會(huì)有(y<γǒu)擡鉗器(qì)，有(yǒu)些(xiē)腸鏡§↕<增加了(le)輔助送水(shuǐ)口
α±; 
圖4 先端部結果
彎曲部及先端硬質部：在操作(zuò)部旋鈕的(de)控制(≥♦✘₩zhì)下(xià)，該部位可(kě)以進行(xí₽©ε→ng)可(kě)控的(de)彎曲，通(tōng)常擁有(yǒu)上(shàng)、下(x↔$ià)、左、右四個(gè)方向。通(tōng)☆←♥常胃鏡的(de)向上(shàng)彎曲角度要(yào)大(dà)，現(xiàn)在常規為(w®£™èi)210度；腸鏡的(de)四個(gè)彎曲角度都(dōu)較大(dà)，通(tōng)常為(wèiΩ ₹±)上(shàng)下(xià)180度及左右的(de)160度。在靠近(jìn)先端部的(de)位置，有(yǒu)一(yī)段不(bù)能× "(néng)彎曲的(de)部位叫先端硬質部（圖5），內(nèi)部的(de)結構用(yòng)于放(fàng)置物∏₹(wù)鏡組、管道(dào)接頭等不(bù)可(kě)彎曲←•β±的(de)部件(jiàn)，其長(cháng)度要(yào)短(duǎn)，才能(néng)更好(β≥hǎo)地(dì)進入腔體(tǐ)進行(xíng)觀察。
&¶☆₩nbsp; &nbs÷↔''p; 
圖5 先端不(bù)可(kě)彎曲部
插入部（圖6）：
插入部連接操作(zuò)部及彎曲部，不(bù)同用(yòng)途的(de)內(nèi)鏡，其♠§插入部的(de)長(cháng)度粗細亦不(bù)同，
>↓ 
&n$πbsp; &n↑✘♦bsp; &nbs ™p; &nbα€sp; &nbδsp; ↑ α> &n↕¥bsp; &nb ×εsp; &n"bsp; &nbφ✔sp; 圖6 插入管內(nèi)部結構
插入部內(nèi)裝有(yǒu)導像束、導光(guāng)束、水(★÷ ☆shuǐ)氣管、鉗子(zǐ)管道(dào)及牽引彎曲部的(de)鋼絲等。插入部表面有(yǒu)明(¶¶ míng)顯的(de)刻度，便于術(shù)者了(lΩ↔e)解內(nèi)鏡插入的(de)深度。
操作(zuò)部（圖7）：
操作(zuò)部是(shì)內(nèi)鏡操作(zuò)的(de"☆↕)核心部位，擁有(yǒu)許多(duō)構件(jiàn)，包括目鏡、焦<δ距調節輪、角度旋鈕、角度卡鎖、水(shuǐ)氣按鈕、吸引按鈕、←β∏ε活檢孔道(dào)等，有(yǒu)些(xiē)鏡子(zǐ)還(há←€i)具有(yǒu)擡鉗器(qì)控制(zhì)鈕、放(fàng)大(™εdà)操作(zuò)按鈕等。打開(kāi)操作(zuò)部可(☆★¶kě)以發現(xiàn)內(nèi)鏡的(de)許多(duō)內(nèi)部結☆ Ω構，如(rú)圖所示：
₩♣₽ 
&→✘nbsp; 圖7 操作(zuò)部
光(guāng)源接入部（圖8）：光(guāng)源接入部是(shì)內(nèi)鏡與冷(lěng)光(guāng)↑源連接的(de)部分(fēn)，其外(wài)部擁 ∏®✔有(yǒu)許多(duō)接口，包括導光(gu♣₽✔≥āng)束接頭，氣泵接口、水(shuǐ)瓶接口、吸引器ε>☆(qì)接口、通(tōng)氣口（漏水(shuǐ)測試器(qì)接口）β♦≥₽以及高(gāo)頻(pín)電(diàn)發生(shēng)器(qì)的₹☆β(de)安全接口等。
&βδ✔nbsp; $σφ; Ω₹; &γnbsp;
→ ∑ &nb≠↔♠sp; &n₹∏&bsp; &n₩☆§γbsp; &£±™nbsp; &∞★nbsp; ∏★ ≤• &n¶↑bsp; 圖8 光(guāng)源接入部
B.電(diàn)子(zǐ)內(nèi)鏡系統的(de♣✔β&)結構
電(diàn)子(zǐ)內(nèi)鏡：電(diàn)子(zǐ)內(nφ™≥èi)鏡系統（圖9）中，電(diàn)子(zǐ)內(nèi)鏡的(de)結>→構較複雜(zá)，但(dàn)其外(wài)部結構（圖10）的(de)名稱和(hé)纖維內(nèi)鏡基本相(xiàn✔→←•g)同，所不(bù)同的(de)地(dì)方在于以下(xià)幾點：CCD及其傳導電(diàn® ∞δ)纜線代替了(le)導像束；操作(zuò)部的(de)目鏡沒有(yǒu)£<↔了(le)，增加了(le)一(yī)些(xiē)遙控按鈕，這(zhè)些(xiē)遙控按鈕用(y∞∏òng)于操作(zuò)固定圖像、打印圖片、測光(guāng)調節等功能(néng)；光(g≤↕uāng)源接入部體(tǐ)積更大(dà)≤✘≈Ω，內(nèi)部裝有(yǒu)電(diàn)接口及內(nèi)鏡信息芯© ♣$片等。
σ<★$ &nbs∏♦p; &nbשsp; &nbs ÷p; ♠∞≠ &←£nbsp; &nbs±₽αp; ∞γ∑ 圖9 電(diàn)子(zǐ)內(nèi)鏡系統
&nb₹↑"εsp; &nb✘δ¥♣sp; &n ₽♠$bsp; &n¶bsp; 
<≠σ; ≠α★ λ& &nb←★♥sp; &nb'δ®sp; $→; &nb±€$♦sp; 圖10 電(diàn)子(zǐ)內(nèi)鏡外(wài)部結構÷
影(yǐng)像處理(lǐ)中心：影(yǐng)像處理(lǐ)中心是(shì)♣α将CCD接收的(de)信号進行(xíng)處理(lǐ)的(de)設備，成像原¥™←理(lǐ)不(bù)同的(de)內(nèi)鏡其λ★↔影(yǐng)像處理(lǐ)中心也(yě)不(bù)同，不(bù)能(<πnéng)互換連接和(hé)使用(yòng)，在使用(yòng)電(diàn)子(z&επǐ)內(nèi)鏡時(shí)需要(yào)注意內(nèi)≤$←鏡和(hé)影(yǐng)像處理(lǐ)中心的(de)匹配性，否則容易±造成不(bù)必要(yào)的(de)誤操作(zuò)。
冷(lěng)光(guāng)源：冷(lěng)★★光(guāng)源內(nèi)部需要(yào)關←$>α注的(de)主要(yào)是(shì)燈泡和(hé)氣泵。冷(lěng)光(guāng)®源通(tōng)常使用(yòng)的(de)燈泡為(wèi)氙氣燈泡和(hé₩ ÷★)鹵素燈泡，因這(zhè)兩種燈泡在制(zhì)作(zuò)時(shí)☆→"®增加了(le)吸收紅(hóng)外(wài)線的(de≤λ)塗層，可(kě)以減少(shǎo)熱(rè)量的(de "δ∑)産生(shēng)，故此被稱為(wèi)冷(lěng)光(guāng)源。✔✘氙氣燈泡的(de)色溫接近(jìn)太陽光(g♥'uāng)，因此圖像的(de)色彩更顯逼真，但(dàn)價格昂貴；鹵素燈泡價格便宜，但(dàn)燈"₩光(guāng)顔色偏黃(huáng)，色溫較低(dī)，圖像稍差。黑(hēi)白®®λ≤(bái)CCD內(nèi)鏡必須配備氙氣燈泡的(de)冷(lěnφ>g)光(guāng)源，因其需要(yào)更高(gāo)亮(liàng)度的(λ ₩de)光(guāng)線；彩色CCD內(nèi)鏡則可(kě)以選擇氙氣或鹵素冷(lěng> )光(guāng)源，可(kě)根據醫(yī)院的(de)λ₹♥使用(yòng)情況進行(xíng)産品的(de)選擇。氣泵是(shì)完成內(nèi)鏡δ"✔送水(shuǐ)、送氣的(de)動力來(lái)源，在冷(↕ ™αlěng)光(guāng)源外(wài)部前面闆都(dōu)有(yǒu)氣泵電(diàn)源的₹€€(de)開(kāi)關，有(yǒu)些(xiē)型号還(hái)提供了(le)氣泵大(dà∑₩)小(xiǎo)的(de)選擇，如(rú)高(gāo)檔用(yòng)于普通(tō"≈σ<ng)鏡檢，而低(dī)檔用(yòng)于兒(ér)童或消化(huà)道(dà✔ε o)異常時(shí)的(de)檢查。
監視(shì)器(qì)：監視(shì)器(qì)用(yòng)于電(diàn)子(z€↑ǐ)內(nèi)鏡的(de)圖像輸出，它的(λ "∑de)好(hǎo)壞也(yě)直接影(yǐng)響到™€π↓(dào)圖像的(de)質量。過往許多(duō)醫(yī)院在選擇監視(shì)器(qì)時≠€ ♥(shí)都(dōu)偏重于分(fēn)辨率的(de)∏ 高(gāo)低(dī)，其實顔色的(de)還(hái)↔§π₽原性更為(wèi)重要(yào)，目前許多(duō)醫(yī)院已經開(kāi)始選擇液晶監視®¥"↕(shì)器(qì)，而CRT監視(shì)器(qì)的(de)色彩普遍比液晶監視(shì)器(q¥¶ì)要(yào)好(hǎo)。另外(wài)，監視(shì)器(q₹≠ì)在出廠(chǎng)時(shí)已經做(zuò)了β♣(le)基準的(de)調整，對(duì)電(diàn)子≤π♥§(zǐ)內(nèi)鏡系統進行(xíng)γ♣∑★顔色的(de)調整時(shí)，盡量不(bù)要(yào)調節監視(shì)器(qì✘¶ ×)，而以影(yǐng)像處理(lǐ)中心的(de)調節為(wèi)主，減少↕→(shǎo)不(bù)必要(yào)的(de)誤操作(zuò)。
參考文(wén)獻
[1]呂慶友(yǒu)，官麗(lì)梅《〈醫(yī)用(yòng)內(nèi)鏡使用(yò✔δng)與維修技(jì)術(shù)〉》
[2]周丹.急救醫(yī)學裝備工(gōng)程導論[M].北(běi)京：科(kē)學技(jì)術(shù)出版社，2006£☆
