內(nèi)鏡的(de)清洗消毒方法

（一(yī)）清洗的(de)必要(yào)性
1.預防感染最重要(yào)的(de)步驟是(shì)物(wù)理(lǐ)清洗¥♥§,清除存留在內(nèi)鏡中的(de)顆粒或含蛋白(bái)質為(wèi)潛在的(de)緻病原,使消毒劑充分(fēn)充盈和(hé)滲入內(nèi)部各通(tōng)道(dào)

2.內(nèi)鏡使用(yòng)後必須立即清洗,不(bù)然,分(fēn)泌物(wù)幹燥後難以清洗

(注:乙醇不(bù)得(de)用(yòng)于物(wù)理(lǐ)清洗,因其可(kě)使蛋白(bái)質變性、凝固并固定，導緻內(nèi÷€)鏡孔腔變形或阻塞）
（二）內(nèi)鏡的(de)清洗消毒方法

• 清洗消毒方法

1.浸泡法  （常用(yòng)方法）

2.氣體(tǐ)滅菌消毒法

3.自(zì)動洗消機(jī)

（三）浸泡法消毒操作(zuò)步驟

1.用(yòng)紗布擦拭插入部并按下(xià)吸引按鈕抽吸空(kōng)氣,免使活檢鉗通(tōng)道(dào)內(nèi)的(de)胃液∏λ<±或糞水(shuǐ)滴出污染環境.

2.關閉光(guāng)源,拔出送水(shuǐ)/氣按鈕,換上(shàng)送水(shuǐ)/氣管道(dào)清洗轉接器(qì),開(kāi)啓光(guāng)源,反複進行(xíng)10秒(miǎo)的(de)送水(shuǐ)/送氣;關閉光(guāng)源,将先端部放(fàng)進洗滌液(水(shuǐ))中,吸引10秒(miǎo),然後交替吸引數(shù)次空(kōng)氣和(hé)水(shuǐ).（如(rú)圖示）

3.卸下(xià)清洗轉換器(qì)、吸引按鈕和(hé)鉗子(zǐ≥∑ )閥及送水(shuǐ)/氣按鈕一(yī)起放(fàng)進洗滌液中.

4.內(nèi)鏡測漏(如(rú)內(nèi)鏡漏水(shuǐ),不(bù)能(néng)進行(xíng)浸泡消毒，應予以修理(lǐ)）．

５.初清洗

   A.将內(nèi)鏡浸入洗滌液中，用(yòng)紗布擦拭所有(yǒu)表面；

   B.用(yòng)清洗刷刷洗全管道(dào)數(shù∑∞♣☆)次；（如(rú)圖示）
  C.将全管路(lù)沖洗器(qì)安裝于內(nèi® ‌£)鏡上(shàng)(如(rú)圖示),用(yòng)針筒将洗滌液注進管道(dào)中,浸泡５分(fēn)鐘(zhōng);手工(gōng)清洗後把內(nèi)鏡移入清水(shuǐ)中,擦拭內(nèi)鏡表面,并對(duì)各管道(dào)注入清水(shuǐ♦ εγ)沖掉殘留的(de)洗滌液。

6.酶洗

   将內(nèi)鏡移入酶洗液中浸泡,并對(duì)各管道(dào)注入酶洗液,酶洗10分(fēn)鐘(zhōng)。

7.沖洗

   把內(nèi)鏡移入清水(shuǐ)中,擦拭內(nèi)鏡表面,并以高(gāo)壓水(shuǐ)槍對(duì)↕✘♣¥所有(yǒu)管道(dào)注入清水(shuǐ)↓✔≈✔,沖掉殘留的(de)酶洗液 。   

忠告:未經洗滌液及酶洗液擦拭的(de)內(nèi)鏡,粘附著(zhe)的(de)人(rén)體(tǐ)組織和(hé)分(fē<≤≈n)泌物(wù)會(huì)因接觸消毒液而凝固成結晶,集結在內(nèi)鏡表面和(hé)管道(dào)內(nèi).凝固後的(de)結晶是(shì)不(bù"✘≠♥)能(néng)清除的(de),會(huì)導緻內(nèi)鏡消毒不(bù)完全,構成交叉感染、管道(dào)堵塞、鏡身(shēn)發黃(huáng)、減短(duǎn≤≈<≈)內(nèi)鏡壽命。

8.浸泡消毒

   A.把內(nèi)鏡放(fàng)入消毒液中,用(yòng)針筒把消毒液注進管道(dào),直到(dào)沒有(yǒu)氣泡冒出;

   B.将內(nèi)鏡附件(jiàn)也(yě)放(fàng)進消毒液中一(yī)起浸泡≥★×;

   C.嚴格控制(zhì)消毒時(shí)間(jiā≥ n);

   D.結束後,先用(yòng)針筒注入空(kōng)氣₽♣♣,排出多(duō)餘消毒液,才取出內(nèi)鏡.

9.末沖洗

   把內(nèi)鏡及附件(jiàn)放(fàng)進無菌水(sh $ uǐ)中,擦拭內(nèi)鏡表面;

   用(yòng)高(gāo)壓水(shuǐ)槍把無菌水(shuǐ)注進管道(dào)中,直到(dào)徹底幹淨;

   用(yòng)針筒注入空(kōng)氣,排出積水(shuǐ);

   再用(yòng)75%乙醇沖洗所有(yǒu)管道(dào),送入空(kōng)氣,排出乙醇;

   卸下(xià)全管路(lù)沖洗器(qì)≈↓,裝上(shàng)附件(jiàn),并用(yòng)紗布沾乙醇擦拭

   內(nèi)鏡表面,等待下(xià)一(yī)例病人(rén)使用(yòβ©∞ng).

（四）消毒劑的(de)選擇

• 75%乙醇溶液

• 2%戊二醛

• 氧（酸）化(huà)電(diàn)位水(shuǐ)

• 甲醛氣體(tǐ)和(hé)氧化(huà)乙烯氣

• 2%戊二醛

    &nbsφ€p;目前最普遍采用(yòng)的(de)內(nèi)鏡消毒液，不(b £ù)單對(duì)細菌繁殖體(tǐ)牙孢，同時(shí‌☆★)對(duì)分(fēn)枝杆菌、真菌及病毒也(yě)有(yǒu)殺↓✘₩∏滅作(zuò)用(yòng)。戊二醛是(♦✔'shì)一(yī)種組織固定液,單純戊二醛對(duì)牙孢無殺滅作(zuò)用(yòng),隻有(yǒu)加入一(yī)種特殊的(de)非離(lí)子(zǐ)型化(huà)≥∑↔☆學物(wù)作(zuò)為(wèi)增強劑後的(de)強化(huà)戊二醛才對γ™<÷(duì)牙孢有(yǒu)殺滅作(zuò)用(yòng)。